Prima di iniziare un trattamento di ortodonzia fissa nei miei studi di Napoli e Caserta – Maddaloni, spiego sempre ai pazienti che nel corso della terapia ortodontica è necessario prestare attenzione all’alimentazione: alcuni cibi vanno infatti evitati per il rischio che possano danneggiare l’apparecchio ortodontico. L’ortodonzia fissa è un sistema di forze bilanciate: se un componente si stacca, il sistema può deteriorarsi con conseguenze facili da immaginare. Come ogni bravo ortodonzista sa, la maggior parte dei danni ad una apparecchiatura ortodontica fissa deriva da un’alimentazione non consona. Di seguito un elenco delle tipologie di alimenti “ a rischio”:

Cibi duri e croccanti

Crosta del pane, noci e noccioline, patatine fritte, torrone, pop corn, ma anche frutta e verdura di elevata consistenza possono facilmente recare danno. Alcuni di questi cibi è meglio evitarli e basta, per quelli salutari invece è buona norma tagliarli in piccoli pezzi o grattugiarli per poterli consumare con tranquillità.

Cibi gommosi

Le gomme da masticare, come pure le caramelle, possono facilmente staccare gli attacchi, meglio farne a meno…

Cibi che si sfilacciano

Alcuni cibi, come ad esempio il grasso del prosciutto crudo possono attorcigliarsi ai ferretti e evocare conati di vomito. Ancora una volta vale il consiglio di tagliarli a piccoli pezzi.

Cibi dolci

Fermo restante quanto sopra riportato, diciamo che in genere si possono consumare. Bisogna però aver presente che l’apparecchio ortodontico funge da ricettacolo per questi come per tutti gli alimenti. Tuttavia gli zuccheri in particolare, stazionando più a lungo del solito sui denti, possono facilitare l’azione dei microbi prolungandola nel tempo con insorgenza di carie e decalcificazioni. Pertanto è necessario lavare i denti molto bene dopo aver consumato i pasti, soprattutto se dolci.

Cibi non cibi

Le unghie, le matite, i cappucci delle penne vanno evitati sia per la durezza che per il gusto!

Infine anche il modo con cui si consuma il cibo deve essere rispettoso dei ferretti: un panino, anche se morbido, sarà sempre meglio strapparlo con le dita anziché con i denti.

Insomma ci vuole di sicuro un po’ di pazienza, ma i sacrifici alimentari verranno ripagati da un bellissimo sorriso che si otterrà in un tempo tanto più breve quanto maggiore sarà la collaborazione offerta!

Un bravo Ortodonzista: a chi affidarsi con fiducia

Nell’intraprendere un trattamento ortodontico è auspicabile affidarsi ad un bravo ortodonzista. In un periodo in cui ognuno si proclama miglior dentista di Napoli, Caserta, ecc., questa scelta può essere difficile, specie quando si tratta della salute dei propri figli.

Partiamo da un assunto: non esiste un migliore ortodonzista in assoluto. Esistono però a mio avviso criteri in base ai quali scegliere. Innanzi tutto il possesso della specializzazione in Ortodonzia, poi l’esperienza, l’accreditamento presso strutture istituzionali e ultimo, ma non meno importante, la vox populi.

La specializzazione è fondamentale. Certo anche gli odontoiatri non specialisti possono esercitare come ortodonzisti, ma di sicuro un medico che abbia frequentato una scuola di specializzazione, soprattutto se accreditata a livello internazionale come ad esempio quella della Federico II, parte avvantaggiato. Bisogna poi sempre ricordare che nel nostro Paese è molto diffusa la piaga dell’abusivismo: si tratta per lo più di odontotecnici che esercitano illegittimamente la professione medica con conseguenze nefaste. Per essere sicuri che il professionista che cura i vostri figli sia abilitato all’esercizio dell’odontoiatria basta collegarsi al link della FNOMCeO e, in mancanza di esito positivo, interpellare il NAS dei Carabinieri.

Come disse Leonardo da Vinci: “La sapienza è figliola dell’esperienza” e ciò vale ancor più nel campo medico. Naturalmente l’esperienza non va confusa con l’età. Un medico giovane che abbia frequentato corsi e congressi e che abbia numerosi rapporti di collaborazione professionale probabilmente avrà migliori capacità di uno navigato ma chiuso in sé stesso.

La collaborazione con strutture istituzionali come Università, ospedali e società scientifiche (in primis la SIDO, Società Italiana di Ortodonzia) permette al professionista di accedere ad un bagaglio di esperienze e interazioni professionali altrimenti difficile da acquisire.

Vox populi, vox Dei. Se dal passaparola ci arrivano riscontri positivi su un professionista, indubbiamente possiamo sentirci più sicuri. Tuttavia va anche detto che amici e parenti sono in grado di valutare le qualità umane, ma non quelle professionali di un medico. Quindi è sempre utile valutare anche i dati oggettivi di cui sopra.

In caso di incertezza prima di intraprendere un trattamento ortodontico o medico in genere, vale comunque sempre la pena di sentire più campane: potrebbe essere dirimente.

Ortodonzia estetica o invisibile: alternative terapeutiche

Oltre a problematiche estetiche e funzionali,  le malocclusioni comportano anche difficoltà nel rimuovere la placca favorendo l’insorgenza di carie e malattia parodontale. Il trattamento ortodontico  per curare le malocclusioni  trova quindi indicazione ad ogni età. Particolarmente negli adulti questi trattamenti devono però essere compatibili con la vita di relazione. In tali casi si ricorre alla ortodonzia invisibile o a quella estetica. Ci sono molti studi che si occupano di ortodonzia estetica a Caserta e Napoli applicando tecniche quanto mai eterogenee. Tra queste:

1. L’ortodonzia esterna con attacchi estetici
2. L’ortodonzia linguale o interna
3. Le mascherine tipo invisalign
4. L’ortodonzia linguale senza attacchi.

Di queste tecniche alcune sono indicate per risolvere ogni tipo di malocclusione, altre hanno impiego in casi molto più limitati.

Per ottenere risultati completi è infatti necessario che una sistematica ortodontica permetta di controllare i movimenti dentari nelle varie direzioni. A nostro avviso gli unici apparecchi ortodontici in grado di farlo sono quelli che impiegano brackets cioè appositi dispositivi attaccati ai singoli denti. In questo ambito, tra quelle su elencate, le opzioni si restringono agli attacchi estetici che vanno applicati alle superfici esterne e agli attacchi linguali che invece vanno sulle superfici interne dei denti.

Con gli  attacchi estetici, realizzati in materiali trasparenti o bianchi che aderiscono alle superfici esterne dei denti, il trattamento ortodontico non può definirsi invisibile, ma solo estetico perché risulta comunque visibile pur avendo un’evidenza minore rispetto all’ortodonzia metallica.

Al contrario gli attacchi linguali, pur richiedendo un periodo di adattamento alla loro ubicazione, consentono però di effettuare un’ortodonzia invisibile al 100%. A proposito dell’adattamento iniziale, tra le varie sistematiche linguali noi preferiamo adoperare la sistematica di ortodonzia Incognito in quanto, progettata al computer e realizzata su misura per il paziente, consente minori disagi perché minimamente invasiva se rapportata a altri apparecchi linguali.

Le mascherine ricadono nell’ambito dell’ortodonzia estetica in quanto sono trasparenti ma comunque visibili. Ne vengono impiegate diverse in successione per spostare gradualmente i denti. Tuttavia hanno un campo di impiego limitato a piccoli spostamenti.

L’ortodonzia linguale senza attacchi è una terapia invisibile che sostituisce i brackets linguali con il cemento comunemente impiegato per le otturazioni bianche. E’ un tipo di ortodonzia che, non usando brackets, provoca sui denti “pressioni” che non consentono di controllarne a pieno il movimento di reazione nei tre piani dello spazio. Inoltre non permette una correzione delle problematiche funzionali. Noi pertanto non la impieghiamo né consigliamo.

Molti pazienti adulti nutrono riserve quando si prospetta loro un trattamento ortodontico. Invece l’ORTODONZIA in età adulta è un’arma formidabile sia per mantenere i propri denti in salute sia per ottimizzare i risultati di una terapia protesica volta a rimpiazzare denti persi in precedenza. E naturalmente per avere un bel sorriso!

Nei soggetti a partire mediamente dai 35 anni si verificano gli esordi della PARODONTITE CRONICA DELL’ADULTO con la comparsa di problematiche gengivali e parodontali che, se lasciate a se stesse, risultano progressivamente ingravescenti. La PARODONTITE ha una patogenesi multifattoriale su base batterica. Denti sovrapposti renderanno difficoltoso al paziente come anche al clinico il mantenimento di una corretta igiene dentale favorendo l’accumulo di placca e conseguentemente il precoce aggravamento della malattia.

“RADDRIZZARE I DENTI” significa predisporli nella posizione migliore per poterli mantenere correttamente puliti e ciò ha grande valore nell’ambito di un programma di prevenzione e intercettamento dei sintomi della malattia parodontale.

Si parla poi di ORTODONZIA PRE-PROTESICA nei casi in cui si vuol risolvere una EDENTULIA SINGOLA o MULTIPLA ottimizzando la posizione dei denti residui prima di effettuare una riabilitazione fissa.

Difatti quando uno o più denti sono stati rimossi da tempo, si assiste sovente ad uno spostamento degli elementi residui i quali, nella ricerca di un nuovo equilibrio, e sotto le forze della masticazione, tendono ad occupare lo spazio venutosi a creare allargandosi, inclinandosi od “uscendo fuori” dall’osso. Situazioni, queste, che complicano la possibilità di realizzare protesi corrette in modo tanto maggiore quanto più lungo è il tempo passato dalle estrazioni. In tali casi se gli elementi non vengono prima riposizionati correttamente, i manufatti che verranno realizzati per rimpiazzare i denti persi dovranno accettare una serie di compromessi sia estetici che funzionali. E talora questi compromessi sono preludio al fallimento della riabilitazione effettuata.

Qui presento il caso di una paziente che, dopo alterne vicende odontoiatriche, aveva perso da tempo quasi tutti i denti superiori: dei pochi denti restanti, i canini si erano spostati e, ciò nonostante, le era stata confezionata una protesi rimovibile senza alcun rispetto di estetica e funzione. In particolare il canino di sinistra aveva occupato lo spazio dell’incisivo laterale ed era stato lasciato lì.

All’arcata inferiore un affollamento del gruppo anteriore complicava ulteriormente la situazione ostacolando la corretta riconformazione dell’arcata dentale antagonista: in particolare l’incisivo laterale sinistro avrebbe finito coll’impattare contro il superiore allorquando questo sarebbe stato ripristinato in arcata.

Il piano di trattamento è consistito dapprima in una simulazione della ideale riabilitazione protesica da performare all’arcata superiore attraverso una CERATURA DIAGNOSTICA.

Successivamente sulla base di questa sono stati inseriti gli impianti nella posizione ideale per sostituire i denti mancanti secondo un protocollo definito “IMPLANTOLOGIA PROTESICAMENTE GUIDATA”.

Gli impianti sono stati protesizzati in maniera provvisoria e sfruttati come leva su cui attuare il TRATTAMENTO ORTODONTICO per il riposizionamento dei denti superiori frontali nel frattempo già preparati protesicamente e rivestiti con dei provvisori.

Contemporaneamente venivano riposizionati i denti malposti anche all’arcata inferiore.

Risolte le malposizioni dei denti, sono state infine realizzate protesi fisse alle due arcate e la paziente non solo è finalmente ritornata a masticare su denti fissi, ma, ciò che più conta, è ritornata a sorridere!

Il trattamento ortodontico complessivo, attualmente, viene effettuato con apparecchi fissi che prevedono l’applicazione su tutti i denti dei bracket (attacchi che vengono posizionati sulla superficie del dente) che hanno delle informazione da trasmettere, tramite dei fili metallici dedicati, ai denti in modo da poterli muovere secondo delle direzioni prestabilite e conosciute dall’ortodontista per poter raggiungere la posizione ideale a fine trattamento.

Allineare i denti e portarli nella loro posizione ideale è fondamentale sia dal punto di vista estetico che fisiologico; una buona occlusione è importante per la masticazione, la fonazione e la deglutizione; inoltre la malocclusione può determinare disordini all’articolazione temporo-mandibolare. I denti storti per alcuni possono costituire un grave disagio che si ripercuote sulla vita relazionale.

Spesso gli apparecchi ortodontici fissi vengono usati in una seconda fase,  dopo gli apparecchi mobili per definire, perfezionare e portare a termine il trattamento ortodontico. Essendo formato da brackets (attacchi), fili metallici, tubi o bande sui molari, elastici, l’apparecchio ortodontico fisso complica le normali manovre di igiene orale, aumentando la difficoltà a rimuovere la placca batterica e rendendo complicato l’uso del filo interdentale. È consigliato quindi l’uso di spazzolini specifici durante il trattamento ortodontico e l’uso dell’idropulsore che tramite il getto d’acqua riesce a togliere buona parte dei residui di cibo e infine è raccomandato l’uso di collutori per migliorare l’igiene orale.